Медики СПбГУ обсудили важнейшие вопросы кардиоторакальной патологии

Санкт-Петербургский государственный университет провел симпозиум «Фундаментальная наука  — кардиоторакальной медицине» в  рамках 30-го конгресса Всемирного общества сердечно-сосудистых и  торакальных хирургов (WSTCS). Ведущие эксперты СПбГУ обсудили патогенез атеросклероза, тканевую инженерию, фармакологию и  другие вопросы кардиоторакальной патологии в  современном мире.

Одним из  докладчиков выступил руководитель лаборатории мозаики аутоиммунитета СПбГУ, основатель и  руководитель Центра аутоиммунных заболеваний имени Заблудовича, президент Университета Ариэля Иегуда Шенфельд.

Профессор СПбГУ отметил, что для изучения, лечения и  профилактики аутоиммунных заболеваний важнейшим является понимание ряда факторов, вызывающих болезнь. Такой набор факторов в  медицине принято обозначать понятием «мозаика аутоиммунитета»  — именно так названа возглавляемая профессором лаборатория в  Санкт-Петербургском университете.

30-й конгресс Всемирного общества сердечно-сосудистых и  торакальных хирургов (WSTCS)

В  своем докладе «Аутоиммунные аспекты атеросклероза и  их  значение для иммуномодуляции» профессор отметил, что именно комплексный подход позволяет лучше изучать и  лечить аутоиммунные заболевания, к  которым относится атеросклероз. Атеросклероз  — это хронический воспалительный процесс в  больших и  средних артериальных сосудах, возникший из-за липопротеинов низкой плотности во  внутреннем слое артерии. Этот процесс приводит к  появлению в  сосудах атеросклеротических бляшек, которые могут разрастаться и  перекрывать просвет артерии.

Как отметил Иегуда Шенфельд, развитие такого воспаления имеет аутоиммунную основу, поскольку в  иммунной системе человека присутствуют родственные атеросклеротическим клетки, из-за чего содержимое таких бляшек воспринимается организмом как антиген.

Развитию аутоиммунных заболеваний могут способствовать генетическая предрасположенность пациента, влияние окружающей среды, включая и  воздействие инфекций, и  питание, и  экологическую обстановку, и  влияние принимаемых препаратов, а  также веществ, усиливающих иммунные ответы.

Руководитель лаборатории мозаики аутоиммунитета СПбГУ, профессор Иегуда Шенфельд

Руководитель отдела атеросклероза научно-клинического и  образовательного центра «Кардиология» СПбГУ Виктор Гуревич отметил, что в  настоящее время значительный эффект имеет терапия статинами, с  помощью которых удается значительно снизить риск клинических осложнений атеросклероза. При этом особое значение для повышения эффективности антиатерогенной терапии имеют инновационные препараты, которые способны регулировать метаболизм липопротеинов на  генетическом уровне.

О  современных подходах к  созданию «умных» систем доставки лекарств и  высокоэффективных носителей для тканевой инженерии рассказала исполняющая обязанности заведующего кафедрой медицинской химии СПбГУ профессор Татьяна Тенникова. Одно из  направлений деятельности сотрудников лаборатории биоматериалов и  лаборатории биогибридных технологий Санкт-Петербургского университета  — разработка и  исследование сложных полимерных систем, способных формировать нано-, микро- и  макроструктуры, изменяемые различными биологическими лигандами. В  случае систем доставки полимерные частицы выполняют терапевтическую функцию за  счет постепенного и  контролируемого высвобождения инкапсулированных лекарств в  очаге заболевания.

«Направленная доставка лекарства достигается путем прививки молекул-векторов, способных к  биоспецифическому взаимодействию с  рецепторами клеток. В  случае макроструктур носитель может быть функционализирован лигандами, которые обеспечивают быструю адгезию (то  есть способность связываться) клеток с  последующим ростом клеточной массы и  ее  перерождением в  соответствующую ткань»,  — объяснила профессор СПбГУ Татьяна Тенникова.

Такие тщательно продуманные системы доставки открывают удивительные возможности для современной терапии, позволяя снизить дозы токсичных лекарственных соединений за  счет адресного транспорта, продлевать их  действие, а  также обеспечивать их  эффективную защиту от  ферментативного расщепления.

Исполняющая обязанности заведующего кафедрой медицинской химии СПбГУ профессор Татьяна Тенникова

О  внедрении систем дополненной реальности и  систем безопасности принятия решений в  клинической практике рассказал заведующий кафедрой факультетской хирургии СПбГУ профессор Виктор Кащенко. Как отметил эксперт, операции с  дополненной реальностью  — это фактически перемещение диагностического потенциала клиники в  операционную, когда полученные при обследовании снимки используются во  время операции.

При таком подходе во  время компьютерного томографического исследования используются специальные метки для обозначения места расположения органов и  опухоли, которую необходимо удалить. Затем при операции врачи устанавливают метку, которая позволяет синхронизировать полученное виртуальное изображение и  действительность. Так, в  очках дополненной реальности врач может четко контролировать ситуацию, наблюдать невидимые простым глазом структуры. Это, например, позволяет быть готовым к  возможному кровотечению и  оценивать резектабельность опухоли.

Каждый пациент  — это фактически новая дорожная ситуация, и  правильнее оперировать, когда у  нас есть навигатор, который позволяет выбрать наиболее верный путь.

Заведующий кафедрой факультетской хирургии СПбГУ Виктор Кащенко

«Дополнительная информация о  пациенте позволяет нам выбрать технику операции для каждого конкретного пациента  — это и  есть персонализированная медицина. Сегодня для этого мы  используем ICG- флуоресцентную навигацию  — это комбинация из  ангиографического, холангиографического и  лимфографического исследований, каждое из  которых позволяет визуализировать ту  или иную анатомическую структуру»,  — объяснил заведующий кафедрой факультетской хирургии СПбГУ Виктор Кащенко.

Кроме того, выбранная технология позволяет также использовать специальное вещество, которое при воздействии света окрашивает поврежденные сосуды, которые необходимо удалить. Операцию с  использованием этой технологии представил профессор кафедры госпитальной хирургии СПбГУ Вадим Пищик в  рамках 30-го конгресса WSTCS.

Во  время симпозиума выпускник СПбГУ, пластический хирург, онколог Валерий Золотых поделился результатами годового наблюдения пациенток с  силиконовыми имплантатами молочной железы и  их  влияния на  аутоиммунитет.

Исследование проводилось под руководством проректора по  медицинской деятельности СПбГУ Петра Яблонского руководителем лаборатории мозаики аутоиммунитета СПбГУ Иегудой Шенфельдом, заведующим кафедрой патологии СПбГУ Леонидом Чуриловым совместно с  заведующим учебной частью кафедры патологии СПбГУ Владимиром Утехиным, профессором кафедры патологии СПбГУ Юрием Строевым, доцентом кафедры патологии СПбГУ Татьяной Новицкой и  выпускником СПбГУ Антоном Гвоздецким.

В  результате исследования у  106 здоровых пациенток, перенесших операции на  груди, с  имплантатами и  без, был обнаружен подъем аутоантител к  рецепторам тиреотропного гормона (ТТГ). Так, у  80  % пациенток с  имплантатами уровень ТТГ был выше нормы уже через полгода после операции.

В  СПбГУ обсудили влияние COVID-19, наследственности и  силикона на  развитие аутоиммунных заболеваний

«Во  время наблюдения мы  нашли адьювантный, то  есть усиливающий иммунный ответ, эффект силиконового имплантата в  отношении аутоиммунитета к  щитовидной железе. По-видимому, это происходит потому, что рецептор тиреотропного гормона синтезируется в  молочной железе. Мы  считаем, что связанный с  силиконом риск аутоиммунных заболеваний щитовидной железы следует учитывать среди противопоказаний к  установке имплантатов, а  во  время диспансерного наблюдения за  перенесшими маммопластику пациентками обязательно проверять маркеры заболеваний щитовидной железы»,  — пояснил Валерий Золотых.

Группа экспертов планирует продолжить наблюдение пациенток в  течение пяти лет после операции в  рамках поддержанного Правительством Российской Федерации гранта.

Также эксперты СПбГУ уделили внимание vasa vasorum (специализированным сосудам, которые находятся в  стенке артериальных сосудов) и  их  изменениям при атеросклерозе; нелипидным факторам прогрессирования аневризм брюшной аорты и  другим аспектам кардиоваскулярной и  торакальной хирургии.