В СПбГУ разработали классификацию постковидного синдрома, которую одобрила ВОЗ

Ученые Санкт-Петербургского университета подвели промежуточные итоги работы центра по  изучению постковидного синдрома за  последний год. Врачи рассказали, когда впервые в  мире заговорили о  так называемом long covid, какие симптомы встречаются у  пациентов чаще всего и  как крепкий сон может помочь побороть последствия COVID-19.

Первые упоминания постковидного синдрома появились в  социальных сетях спустя несколько месяцев после начала пандемии  — весной 2020  года. Пользователи, описывая свое состояние после перенесенной болезни, называли его long covid (в  буквальном переводе «долгий ковид»). В  то  же время британский врач-эпидемиолог Пол Гарнер первым обозначил проблему в  научной литературе, назвав свой опыт проживания коронавирусной инфекции «американскими горками здоровья».

Обсуждение состоялось в  рамках Х  Петербургского международного форума здоровья, конференции «Организация приема пациентов с  поствирусными проявлениями на  примере постковидного синдрома».

Осенью 2021 года в  СПбГУ был открыт Центр по  изучению аутоиммунных заболеваний и  последствий новой коронавирусной инфекции имени профессора И.  Шенфельлда. Именно здесь впервые в  мире была собрана команда экспертов, которые сочетают реальную работу с  пациентами, разработку методических рекомендаций по  лечению и  научную работу в  сфере изучения нового вируса.

Сотрудники центра рассказали, что за  год с  начала работы к  ним на  прием пришли 524  пациента. Все они переболели COVID-19 и  после почувствовали нехарактерные для себя симптомы. Обычно неприятные ощущения появлялись у  них не  сразу после болезни, а  спустя три-четыре месяца. Чаще всего пациенты жаловались на  одышку, «туман в  голове»  — нарушение внимания, учащенное сердцебиение, потерю обоняния, ухудшение слуха, зрения, сна, длительную усталость, ощущение тревоги, покалывание в  конечностях, повышенную температуру и  боль в  суставах  — «гриппоподобный синдром». При этом, как ни  удивительно, эксперты замечают, что постковид чаще возникал после легкого или среднего течения болезни.

Ученые отмечают: чтобы поставить диагноз «постковидный синдром», врач должен исключить любые другие патологии, а  симптомы у  пациента должны сохраняться больше двух месяцев.

Обычно к  нам на  прием приходят пациенты с  толстыми пачками документов  — историей болезни. Ощутив симптомы, они идут к  врачам по  направлениям: тахикардию  — к  кардиологу, боль в  суставах  — к  ревматологу. Но  установить диагноз в  отрыве от  изучения постковида оказывается невозможно, нужны комплексные исследования и  работа с  пациентом целой команды врачей.

Эксперт центра изучения постковида, врач-эпидемиолог Лидия Сопрун

В   Клинике СПбГУ пациент проходит первичную консультацию, где его проблему изучают комплексно. «В  рамках дневного стационара с  пациентами работают кардиологи, неврологи, пульмонологи, психиатры»,  — рассказал Павел Кислый.

Так, изучая самые разные клинические случаи, врачи Санкт-Петербургского университета разработали новую классификацию постковидного синдрома, которую одобрила Всемирная организация здравоохранения. В  основу классификатора легло разделение пациентов по  их  фенотипам. Например, ученые выделили фибромиалгический тип. В  таком случае пациент испытывает боли в  местах прикрепления мышц, наблюдается повышенный мышечный тонус и  спазмы. Другой фенотип  — пульмонологический, один из  наиболее часто встречающихся. Характеризуется постоянной одышкой, жгучей болью между лопаток или за  грудиной при отсутствии значимых изменений на  рентгенограмме и  КТ грудной клетки и  при исследовании сердечно-сосудистой системы. Всего ученые выделили шесть фенотипов.

COVID-19 входит в  перечень болезней, опасных для общественного здоровья, наряду с  ВИЧ, гепатитом B, C, сибирской язвой, оспой, холерой и  другими.

На  основе полученных данных ученые разработали рекомендации по  лечению пациентов с  диагнозом «постковидный синдром». Интересно, что помимо лекарственной терапии врачи используют и  немедикаментозные методы. Так, очень эффективным и  полезным для пациентов оказывается соблюдение гигиены сна. Важно подстраивать под свой режим факторы внешней среды  — с  помощью берушей снижать звук, а  с  помощью масок для сна и  плотных штор добиваться полной темноты, увеличивая продолжительность фазы глубокого сна. Эксперты обратили внимание: без здорового сна не  смогут эффективно работать и  медикаментозные методы, организму требуется время и  силы на  восстановление. Именно во  сне эти процессы проходят лучше всего.

Для регионов с  холодным климатом с  дефицитом солнечных дней врачи советуют применять методы светотерапии  — лечения с  использованием искусственных источников света. Среди рекомендаций также соблюдение диеты, например безглютеновой, которая помогает снять воспаление в  системе ЖКТ, соблюдение водно-солевого баланса и  физическая активность.

В  Центр по  изучению аутоиммунных заболеваний и  последствий новой коронавирусной инфекции СПбГУ пациенты приезжают лечиться со  всей России. Первичную консультацию они оплачивают сами, а  после постановки диагноза «постковид» лечение ведется за  счет федерального бюджета, выделенного Фондом обязательного медицинского страхования (ОМС).