Артроз тазобедренного сустава: степени, симптомы и лечение

Артроз тазобедренного сустава – это заболевание, которое характеризуется хроническим воспалением тазобедренного сустава, в результате которого разрушается хрящевая ткань и сужается суставная щель, что приводит к ограничению подвижности пораженной ноги. Его еще называют деформирующим остеоартрозом тазобедренного сустава или коксартрозом. Эта патология широко распространена по всему миру и является одной из самых диагностируемых заболеваний костно-мышечной системы.

Коксартроз обычно появляется в зрелом возрасте, и признаки этого заболевания находят на рентгеновских снимках у до 15% людей старше 55 лет. Диагноз «коксартроз» установлен у 40% пациентов, страдающих от боли в обоих тазобедренных суставах.

Врачи считают, что возникновение коксартроза связано со многими факторами, и поэтому у людей, склонных к этому заболеванию, патологический процесс начинается раньше, например, у больных ожирением, сахарным диабетом или ишемическим поражением сердца. Коксартроз также является главной причиной нетрудоспособности у людей с проблемами суставов. Среди нетрудоспособного населения доля инвалидов, которые стали ими из-за коксартроза, составляет от 20 до 30% в России.

Зачем он возникает?

Артроз тазобедренного сустава - это расстройство, которое может быть проиллюстрировано образом двери, чьи петли не смазаны. Из-за отсутствия достаточной "смазки" внутри сустава, кости сталкиваются между собой, что приводит к боли и скованности (как скрип и трудность открывания двери). Если заболевание игнорировать, на костных поверхностях появляются "ржавчина", которые становятся причиной еще большего ограничения движения в суставе, а в худшем случае он может перестать выполнять свою функцию.

Есть несколько основных причин развития остеоартроза тазобедренного сустава:

• Врожденные нарушения развития (дисплазия) сустава могут не проявляться до зрелости.
• Преждевременный износ суставов, вызываемый интенсивными нагрузками (для спортсменов) или ожирением.
• Травмы и инфекции, которые затрагивают опорно-двигательный аппарат.
• Другие заболевания костно-мышечной системы могут приводить к патологическому перераспределению нагрузки на суставы.
• Нарушение кровоснабжения сустава (например, вследствие атеросклероза сосудов) также может быть причиной.

Немедикаментозные методы лечения

Для лечения коксартроза, кроме таблеток, мазей и инъекций, также используются физиотерапия и кинезитерапия, а также коррекция диеты. Опытный ортопед разработал стратегию лечения, которая помогает людям с артрозом тазобедренного сустава I и II степени избежать операции по эндопротезированию и уменьшить применение лекарств.

Физиотерапия - это обширная область медицины, которая использует различные методы для лечения и улучшения здоровья пациентов. Она основана на использовании физических факторов, таких как электричество, магнитное поле, свет, тепло и холод, для оказания терапевтического действия.

Физиотерапевты используют эти методы для лечения широкого спектра заболеваний, включая травмы, заболевания опорно-двигательной системы, болезни сердца и легких, а также для улучшения общего здоровья и физической формы.

Одним из наиболее распространенных методов физиотерапии является электротерапия. Она использует электрические импульсы для улучшения функционирования мышц и нервов, а также для снижения боли.

Еще одним методом является магнитотерапия, где используется магнитное поле для улучшения кровотока и ускорения заживления тканей.

Физиотерапия также может включать в себя упражнения и массаж, которые помогают укрепить мышцы и улучшить подвижность суставов.

Она может быть эффективным и безопасным методом лечения, который часто используется в сочетании с другими методами, чтобы достичь максимального эффекта и помочь пациентам быстрее восстановиться.

В последнее время Ударно-волновая терапия (УВТ) стала популярной не только в кардиологии и неврологии, но и в ортопедии и спортивной медицине. Ее действие основано на использовании звуковых волн, которые направлены на нужный участок тела. Это обеспечивает приток крови, активизирует процессы регенерации и ускоряет обмен веществ. УВТ является относительно новым методом лечения, который показывает значительные результаты особенно при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Метод миостимуляции является одним из эффективных способов восстановления мышечной функции при коксартрозе. Он направлен на работу с ослабевшими мышцами, которые стали из-за вынужденного ограничения движений в суставе.

Принцип миостимуляции заключается в использовании слабых электрических импульсов, которые производятся специальным прибором. Интенсивность импульсов зависит от состояния мышц и может регулироваться индивидуально для каждого пациента.

Миостимуляция продвигает мышечное восстановление и возвращает мышечный тонус, что облегчает движение в суставе. Этот метод может быть применен как самостоятельный метод лечения, так и в сочетании с другими методами терапии.

В заключении, миостимуляция является эффективным способом восстановления мышечной функции при коксартрозе и обязательно стоит учитывать в комплексе лечения этого заболевания.

Фонофорез – это метод лечения, который совмещает ультразвуковые процедуры с лекарственными воздействиями на организм. Этот метод позволяет повысить эффективность проникновения фармацевтических препаратов через кожу до тазобедренного сустава.

Суть процедуры заключается в использовании специального прибора, который генерирует ультразвуковые волны. Фармацевтический препарат в виде мази или крема наносится на кожу в области тазобедренного сустава, а затем прибор производит ультразвуковое воздействие на эту область.

В результате сочетания ультразвуковых процедур с использованием фармацевтических препаратов улучшается сквозное проникновение лекарственных мазей и кремов через кожу до тканей тазобедренного сустава. Это позволяет ускорить процесс лечения и достичь более высоких результатов в борьбе со заболеваниями суставов.

Озонотерапия является одним из методов, который способен снизить неприятные ощущения и одновременно активизировать рост хрящевой ткани в организме. Эта методика основана на свойствах озоно-кислородной смеси, которая является ключевым фактором в ее эффективности.

Кинезитерапия является методом лечения путем движения, заключающимся в восстановлении функций организма путем воздействия на мышцы и суставы. Для лечения и реабилитации различных групп пациентов было разработано множество авторских методик.

ЛФК является основой успешного лечения артроза любой локализации. Рекомендации ортопедов указывают на необходимость регулярного выполнения особой системы упражнений, которая укрепляет связки и мышцы вокруг больного сустава. Это позволяет снизить дискомфорт при ежедневных нагрузках и способствует уменьшению боли, а также сохранению активности суставов.

Для каждого пациента может быть назначен индивидуальный комплекс ЛФК. Он определяется особенностями заболевания и состоянием общего здоровья. В некоторых случаях пациентам назначаются силовые упражнения, которые позволяют укрепить мышцы и связки. Также рекомендуется ходьба, которая благотворно влияет на состояние суставов и общее здоровье.

Таким образом, ЛФК является важной составляющей комплексного лечения артроза любой локализации. Корректное выполнение упражнений и регулярность тренировок позволяют снизить болезненные ощущения и сохранить активность суставов.

Лечебная гимнастика является частью ЛФК и представляет собой набор простых упражнений, направленных на общее укрепление здоровья. Каждый пациент получает индивидуальный комплекс упражнений от инструктора ЛФК, учитывающий особенности его заболевания.

Однако при наличии коксартроза перед выполнением гимнастических упражнений дома, пациент должен получить инструктаж от специалиста.

Обычно лечебная гимнастика для пациентов с патологией тазобедренного сустава включает в себя подъемы и сгибания ног.

Массаж, включая лимфодренаж и мануальную терапию, являются эффективными методами пассивной работы с мускулатурой, связками и суставом. В особенности, при коксартрозе, такие подходы помогают снизить потребность в таблетках и инъекциях. Следовательно, меньшая фармакологическая нагрузка на организм уменьшает риск возможных побочных эффектов.

Коксартроз, или артроз тазобедренного сустава, обычно проявляется болями после физической нагрузки. Сначала неприятные ощущения возникают в паховой области, затем распространяются на бедро и колено. Если не начать лечение на ранних стадиях, боли могут стать еще более интенсивными, а к ним присоединятся и другие неприятные ощущения.

Однако, возможно некоторая путаница в диагностике. В некоторых случаях боль может быть сконцентрирована в коленном суставе, вместо тазобедренного. В этом случае неопытные врачи могут назначить рентген коленного сустава и обнаружить незначительные изменения, назначив неверный диагноз - артроз коленного сустава 1 степени. Это приведет к упущенному времени и задержке в лечении коксартроза.

Чтобы избежать этой проблемы, важно найти опытного врача-ортопеда и посетить хорошую ортопедическую клинику при первых неприятных ощущениях в ноге.

Механотерапия является эффективным методом лечения, предусматривающим использование специальных тренажеров. Эти устройства способствуют активному включению суставов в работу, при этом минимизируется физическое усилие, необходимое для этого процесса. Такой подход особенно полезен для людей пожилого возраста, страдающих различными заболеваниями.

Известный метод лечения проблем с опорно-двигательной системой – вытяжение суставов. Он заключается в использовании специального тракционного аппарата или приеме, применяемом мануальным терапевтом.

Суть этого метода заключается в увеличении пространства внутри сустава путем тяги, что помогает свести на нет патологический процесс на несколько ступеней, облегчая симптомы лечебного процесса. За счет данного метода, организм имеет возможность восстановить свои функции, в том числе и в тазобедренном суставе.

При коксартрозе необходимо следовать диете. Она особенно важна для пациентов, страдающих ожирением, так как похудение уменьшает нагрузку на воспаленный сустав и улучшает метаболизм. С помощью сбалансированного питания, в комбинации с другими консервативными методами, можно уменьшить болевой синдром и другие проявления деформирующего остеоартроза.

Врачи рекомендуют полностью изменить свой рацион, и из меню исключить сладости, чипсы, фастфуд, копченое, соленое, жареное и животный жир, а также майонез. Следует включать свежие овощи и фрукты, крупы, орехи, нежирное мясо и рыбу, нерафинированные растительные масла, яйца, кисломолочные продукты, желе и кисели.

Важно также выпивать до 2 литров жидкости в день.

Коксартроз: какие операции могут помочь?

Когда немедикаментозные методы и лекарства не помогают при коксартрозе, врачи могут назначить различные виды хирургического вмешательства. Обычно это рекомендуется больным со степенью III коксартроза, реже - при неэффективности консервативной терапии на более ранних стадиях. При выборе операции ортопед должен учитывать выраженность симптомов, возраст пациента, распространенность заболевания и степень повреждения суставного хряща.

Артроскопическое лечение производится путем очистки поверхности сустава от фрагментов измененной хрящевой ткани и полосканием его полости лечебным раствором, чтобы устранить воспаление. Эту малоинвазивную операцию проводят через несколько проколов, без вскрытия полости сустава. Артроскопическое лечение, где используется эндоскоп с названием артроскоп, проводится безболезненно, а послеоперационный период проходит быстро. После артроскопии большинство пациентов отмечают снижение боли и увеличение объема движений в суставе19.

Корригирующую остеотомию таза и верхней части бедра рекомендовано выполнять на ранних стадиях вторичной коксартроза. Всестороннее искусственное переломление бедренной кости с последующим сращиванием под другим углом позволяет снизить нагрузку на сустав. Такое вмешательство не является панацеей - спустя несколько лет боль часто возвращается, но корригирующая остеотомия может отодвинуть срок тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.

Замена сустава на протез, означающая эндопротезирование, является сложной операцией, но пациенты всех возрастов особенно готовы к реабилитации после процедуры. Хирурги подчеркивают важность предварительного лечения ожирения и использования кинезитерапии восстановления мышечной силы окружающих сустав мышц для успешной реабилитации после операции. Продолжительность эксплуатации протеза может достигать 20 лет.

Людям, достигающим возраста 40 лет, спортсменам и родственникам пациентов с диагностированным коксартрозом или переломом шейки бедренной кости, особенно важна профилактика остеоартроза тазобедренного сустава. Врачи рекомендуют следить за весом, избегать травм и регулярно заниматься фитнесом. При первых симптомах артроза тазобедренного сустава нужно обращаться к ортопеду. Лечение заболевания следует проходить у специалистов с большим опытом работы с артрозом и, также, внимательностью к изменениям в самочувствии пациента.

Как правильно выбрать клинику для лечения коксартроза?

Поиск подходящей клиники при остеоартрозе важен не только с финансовой точки зрения - грамотный врач, конечно, поможет понять, когда оправдано тратить деньги и время на консервативные методики, а в каких случаях операция станет оптимальным решением. Однако медицинские центры, специализирующиеся на лечении суставов, обладают опытом работы и современным оборудованием, чтобы решить проблемы каждого больного индивидуально, учитывая его возраст, образ жизни и присутствующие у него заболевания.

В Москве многие клиники, такие как «Здоровые люди», «Стопартроз» и «Клиника ортопедов», предлагают передовые методы лечения коксартроза. Одними из преимуществ таких клиник являются удобное расположение возле станций метро, гибкий график работы и отсутствие очередей. Однако главной особенностью является опыт и профессионализм врачей, которые предоставляют профессиональный уход не только в клинике, но и за ее пределами. Квалифицированные специалисты всегда на связи со своими пациентами, готовые проконсультировать по телефону и посредством интернета в любое время суток. К тому же, клиенты этих клиник могут наслаждаться скидками до 30%, рассрочкой под 0% и дополнительными услугами, такими как помощь в подборе ортопедических супинаторов, а также получать комплексные восстановительные упражнения.

Отзывы на сайтах клиник свидетельствуют о том, что пациенты медицинских центров, таких как «Здоровые люди», «Стопартроз» и «Клиника ортопедов», довольны качеством обслуживания, профессионализмом врачей, разумными ценами, отсутствием навязывания дополнительных услуг и высоким уровнем выполнения процедур.

Клиника «Стопартроз» действует на основании лицензии № ЛО-77-01-019681 от 26 февраля 2020 года, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы. Однако есть противопоказания, поэтому перед применением любых методов следует проконсультироваться со специалистом. Материал не является публичной офертой, и информация о стоимости актуальна на июль 2022 года.

Характерные признаки, указывающие на наличие коксартроза, включают:

1. Боль в области тазобедренного сустава.
2. Ощущение скованности и хруст при движении сустава.
3. Изменения походки, часто выражающиеся в повороте ноги наружу и наклоне больного на одну сторону.
4. Появление прихрамывания.

При длительном течении заболевания, патологический процесс приводит к нарушению мышечного тонуса и визуальному укорочению пораженного костного отростка, нарушению координации движений и ухудшению общего состояния. В более поздние стадии коксартроз перерастает в анкилоз - полное сращивание костей сустава, что приводит к невозможности выполнения каких-либо движений и фиксации ноги в одном положении.

Степени развития коксартроза

Врачи используют три степени развития коксартроза, чтобы стандартизировать процесс диагностики данного заболевания.

На ранней стадии остеоартроза пациенты часто жалуются на умеренные боли, но при этом они сохраняют свободу движения. При проведении рентгенографии могут быть обнаружены единичные остеофиты и сужение суставной щели. Правильно подобранное лечение может помочь остановить прогрессирование заболевания.

В случае коксартроза 1 степени консервативная терапия может быть эффективной, включая прием таблеток и использование мазей. Также очень важно сохранить работоспособность сустава, поэтому могут назначаться физиотерапевтические процедуры.

Стадия 2

Когда коксартроз переходит на вторую степень развития, болезнь сопровождается ноющей болью в ноге, которая не проходит даже в состоянии покоя. Движения в суставе становятся затруднительными, пациент не может поднимать и отводить ногу вбок. Особенно чувствуется боль при попытке развернуть стопу выпрямленной ноги вправо и влево. В такой стадии коксартроза больной страдает хромотой, а иногда в суставе можно услышать хруст. Рентгеновские снимки показывают деформацию головки бедренной кости, наличие многочисленных остеофитов, а также сужение суставной щели на примерно треть её нормального размера.

Большинство пациентов в такой ситуации находят облегчение благодаря консервативному лечению, включающему принятие лекарственных препаратов и проведение физиотерапевтических процедур. Если такой подход не оказывает должного эффекта, приходится прибегать к малоинвазивным хирургическим операциям.

Когда коксартроз усугубляется до 3 степени, боль в суставе может стать непрерывной, а мышцы бедра и ягодиц начинают атрофироваться, приводя к искажению положения тела. При этом рентген показывает глубокую деформацию сустава и сужение щели между костями, иногда до полного сваривания. В таких случаях консервативная терапия не всегда помогает, а необходимо заменить пораженный сустав на протез.

Однако, есть возможность использовать различные виды хирургической терапии при коксартрозе 3 степени. Чтобы определить степень заболевания, врач проводит наружный осмотр, изучает подвижность больного, его походку и внешний вид, а также применяет рентген. При необходимости, для более точного определения диагноза назначается МРТ тазобедренного сустава.

Один из распространенных видов артрита - артроз тазобедренного сустава, который приводит к постоянной боли и ограниченной подвижности. В таких случаях, борьба с болезнью требует комплексного подхода, который включает в себя применение различных методик.

Один из методов лечения артроза - применение лекарственных препаратов, которые способны уменьшить болезненные ощущения и замедлить процесс разрушения сустава. В дополнение к этому, специалисты рекомендуют проводить лечебную физкультуру, которая помогает укрепить мышцы, снять напряжение со сустава и восстановить подвижность в пораженном участке.

Если описанные выше методы не оказывают должного эффекта, то врач может назначить курс вытяжения сустава или проведение хирургической операции. Последняя методика применяется обычно в безуспешных случаях, когда нет возможности остановить развитие болезни, и сустав находится в состоянии критической дегенерации.

Необходимо отметить, что в случае выявления симптомов артроза тазобедренного сустава, рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу, который поставит диагноз и порекомендует наиболее подходящий вид лечения. Болезнь не должна быть игнорируемой, так как ее прогрессирование может привести к серьезным последствиям.

Лечение артроза тазобедренного сустава может быть безоперационным, но требует времени и денежных затрат. Оно может улучшить качество жизни пациента и, в долгосрочной перспективе, избавить от необходимости проведения хирургической операции.

Первым шагом ортопед выписывает симптоматические препараты, направленные на снятие боли и воспаления. Для этого обычно применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как диклофенак (60-80 руб./20 шт.), ибупрофен (20-130 руб./20 шт.), нурофаст (143 руб./20 шт.) и другие.

НПВС также могут применяться в виде мазей, включая ортофен (85-170 руб.), финалгон (400-465 руб.), бутадион (140-370 руб.) и другие.

Для стимуляции кровообращения в области артроза и восстановления хрящевой ткани назначаются сосудорасширяющие и хондропротекторные лекарства. Среди них есть "Сустилак" (1200-1300 руб./60 шт.), "Хондроитин" (400 руб./50 шт.), "Глюкозамин" (970 руб./60 шт.) и другие.

Врач может выписать системные или местные препараты, такие как "Хондроитин" в мази (155 руб.), "Артрафик" в мази (125 руб.), "Мукосат" в мази (275-330 руб.) и другие.

Также для снятия болевого синдрома показаны миорелаксанты, которые выделяются только по рецепту. Среди них препараты на основе толперизона, тизанидина, баклофена.

Кроме таблеток и мазей, для лечения артроза применяются препараты для внутримышечного введения, которые также выдаются только по рецепту.

Если симптомы не улучшаются, для снятия болевого синдрома применяют внутрисуставные инъекции препаратов, таких как протез синовиальной жидкости на основе гиалуроната натрия, глюкокортикоиды, обогащенная тромбоцитами плазма, аутологичная стромально-васкулярная фракция.

Авторы клинических рекомендаций отмечают положительный эффект внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты. Кроме того, кортикостероиды имеют сильный противовоспалительный эффект, но могут использоваться не более одного раза в три месяца, поскольку у гормональных препаратов могут быть серьезные побочные эффекты.

Фото: freepik.com