Чем отличается протезирование зубов all-on-4 и all-on-6 от базальной имплантации
В большинстве случаев, к врачу стоматологу обращаются пациенты с проблемой отсутствия зубов. Как оказалось, треть приходящих на прием сталкиваются с данной проблемой. Тем не менее, восстановление зубов необходимо для возвращения психологического комфорта, возможности полноценно питаться, нормализации работы всей зубочелюстной системы и даже избавления от морщин на лице.
Современная стоматология предлагает множество средств для решения проблемы: от классических съемных протезов до зубных имплантатов. Однако, каждый пациент стремится выбрать оптимальный вариант с учетом соотношения цены, качества, эстетики и долговечности. Такие технологии, как all-on-4, all-on-6 и базальная имплантация, стали популярными у большинства пациентов. Каждый из методов имеет свои особенности и нюансы, поэтому пациенту стоит получить теоретические знания о методиках, чтобы представлять, к чему быть готовым и какому из подходов отдать предпочтение.
Метод немедленной нагрузки (Immediate load) – это способ восстановления зубов, при котором протез устанавливается уже через 2-3 дня после имплантации. Ниже представлены основные технологии восстановления зубов по этому методу: all-on-4, all-on-6 и базальный комплекс.
Главными показаниями для применения каждого из методов являются отсутствие всех зубов, потеря нескольких зубов или их выпадение, а также атрофия костной ткани. Костная ткань может утрачиваться из-за отсутствия зубов на протяжении 1-2 лет или большего периода времени, а также при использовании съемных протезов. Уровень потери костной ткани может быть незначительным, средним или острым.
Далее мы рассмотрим особенности каждой из технологий.
Протезирование зубов на четырех имплантатах: плюсы и минусы методики All-on-4
Методика протезирования зубов на четырех имплантатах, или All-on-4, предполагает использование всего четырех дентальных имплантатов для установки протеза на весь зубной ряд. Два из них размещаются на фронтальной зоне, а два на боковой, при этом боковые имплантаты ставят под углом в районе 5-6 зуба для увеличения площади соприкосновения с костью.
Использование мультиюнит абатмента позволяет зафиксировать на нем протез прямо. Методика быстро восстанавливает эстетику и функциональность зубов, что является ее одним из главных плюсов. Еще одно преимущество в том, что при использовании этой методики количество имплантатов сокращается, что переносит нагрузку на меньшее количество точек опоры.
Однако, следует учитывать, что методика использования имплантатов NOBEL BIOCARE является запатентованной, что говорит о ее качестве и надежности. Многие клиники используют название технологии All-on-4, но при этом устанавливают имплантаты других марок, что удешевляет стоимость протезирования, но повышает риск перегрузки имплантатов из-за отсутствия необходимого количества точек опоры.
Также стоит учитывать, что методику All-on-4 нельзя использовать при атрофии кости, так как боковые имплантаты могут быть смещены к передним зубам из-за отсутствия места в области 5-6 зубов. Это может привести к атрофии кости в боковой области, которая не получает должной нагрузки, и, как следствие, к постоянной корректировке или замене протеза.
Кроме того, при значительной атрофии кости возможно, что четырех опор недостаточно для надежного крепления протеза, в этом случае требуется больше имплантатов.
Таким образом, методика All-on-4 при правильном применении может стать эффективным и быстрым способом протезирования, но при атрофии кости стоит учитывать ее ограничения. Также важно выбирать клинику, которая имеет сертификат NOBEL BIOCARE для использования оригинальных имплантатов.
Способ протезирования зубов на шести имплантатах известен как технология all-on-6. Он является усовершенствованной версией процедуры all-on-4. Данный метод применяет шесть имплантатов, по два из которых размещаются вертикально в передней зоне и еще по два в боковом отделе. Это увеличивает количество опор – что делает протез более надежным и дает кости необходимую нагрузку.
Новая технология all-on-6 отличается особенным подходом к использованию моделей имплантатов. Если в предыдущей версии применялись двусоставные конструкции, то в новом методе используются односоставные имплантаты с уникальным дизайном и типом резьбы. Они устанавливаются в глубокие отделы костной ткани и закрепляются на скуловой кости и силовых линиях черепа. Такие имплантаты более прочные, стерильные, риск инфицирования минимален – что позволяет провести имплантацию даже при наличии воспаления тканей пародонта.
Для all-on-6 характерна установка имплантатов без отслаивания десны и наложения швов. Ткань прокалывается и искусственный корень вкручивается в кость, где он приобретает стабильную опору. Абатмент после установки имплантата наклоняется, чтобы протез можно было зафиксировать прямо и ровно. Кстати, фиксация протеза происходит на 2-3 день.
Недостатки протезирования на четырех имплантатах были устранены благодаря новой технологии all-on-6. Простота процедуры, высокая степень первичной стабильности и возможность имплантирования даже при атрофии костной ткани делают этот метод очень перспективным.
Метод базальной имплантации используется для эффективного протезирования при остром недостатке кости. Он заключается в установке 8-12 имплантатов на один зубной ряд. При этом используются односоставные модели, которые устанавливают без разрезов ткани, путем прокола и вкручивания. Чтобы определить место установки, врач моделирует челюсть с помощью 3D-технологий на основании компьютерной томографии, а также учитывает объем и качество кости.
Для удобства протезирования часть имплантатов устанавливают прямо, а другую часть – под углом. Наклон помогает выбрать оптимальное место установки с точки зрения анатомии челюсти. Как результат, процедура сконструирована таким образом, чтобы улучшить поддержку протезов и усилить нагрузку на кость, заставляя ее работать.
Метод базальной имплантации является эффективным инструментом в случаях, когда другие методы протезирования неэффективны. Несмотря на то, что требуется большее количество имплантатов, этот метод считается безопасным и простым в использовании. Многие пациенты находят в нем отличный метод достижения функциональности зубов и красивой улыбки.
Сравнение технологий имплантации зубов: что выбрать?
При выборе технологии имплантации зубов необходимо учитывать ряд факторов, таких как объем кости, наличие пародонтита или пародонтоза, количество имплантатов на одну челюсть, способ крепления и степень травмирования тканей. В таблице ниже мы рассмотрим основные особенности и различия трех технологий имплантации: all-on-4, all-on-6 и basal complex.
Технология all-on-4 обычно применяется при отсутствии всех зубов или при одновременном удалении больных зубов. Она требует достаточного объема кости или незначительной его потери. Имплантат устанавливается рядом, лунка зуба оставляется для восстановления. Но эта технология не подходит для случаев пародонтита или пародонтоза. Чтобы установить имплантаты, понадобится минимальное травмирование тканей. Стоимость начинается от 180 000 рублей.
Технология all-on-6, в отличие от all-on-4, требует использования 6 имплантатов на одну челюсть. При этом объем кости может быть средней степени потери. Имплантаты крепятся в лунку удаленного зуба и используются односоставные, объединенные с угловым или обычным абатментом. Эта технология используется при пародонтитах и пародонтозах. Сложность установки и травмирования тканей минимальны, а степень фиксации высокая (60-100 Ньютонов). Стоимость варьируется в диапазоне от 220 000-270 000 рублей.
Технология basal complex, в свою очередь, используется для ярко выраженного недостатка костной ткани. Для установки имплантатов могут использоваться достаточно длинные моноблочные имплантаты, объединенные с абатментом - он наклоняется после установки имплантата. Эта технология также подходит для случаев пародонтита и пародонтоза. Травмирование тканей очень слабое, степень фиксации высокая (60-100 Ньютонов), а вероятность осложнений минимальна. Стоимость составляет от 270 000-300 000 рублей.
Выбор технологии имплантации зубов остается за пациентом, но он должен учитывать не только свои предпочтения, но и рекомендации врача на основе индивидуальных особенностей зубов и десен.
Что объединяет различные технологии имплантации зубов?
1. Проведение лечения
Все методики имплантации объединяют последовательность проведения лечения. Сначала процедура занимает всего несколько дней, как правило, не более недели. Затем после проведения компьютерной томографии, врач проводит виртуальное планирование процесса лечения, используя специальную программу. В ходе данной процедуры врач моделирует систему «имплантаты + протез», исходя из состояния челюстной кости пациента. Также разрабатываются шаблоны, которые во время операции налагаются на альвеолярный отросток и через специальные отверстия вводятся имплантаты. В результате все эти меры помогают исключить риск ошибок и повышить точность вживления имплантатов, улучшить возможности для протезирования.
2. Вид зубного протеза
Еще одна связующая черта всех методов – протезирование. Процедура делится на два этапа: сразу после имплантации установлен несъемный адаптивный протез. Протез выполнен из акриловой пластмассы, которая скрывает неровности слизистой, а также пластмассовых коронок с добавлением алмазной крошки. Хотя пластмасса не является идеальным материалом для протезирования, она позволяет протезу быть легким и подверженным корректировке при немедленной нагрузке. Рекомендуется носить адаптивный протез не менее полугода, пока вживленные имплантаты и кость полностью не срастутся. Отметим, что данная конструкция может прослужить 3-5 лет благодаря добавлению алмазной крошки для прочности и эстетичности при материале.
3. Возможности для немедленной нагрузки
Многих пациентов интересует, почему при других методах имплантации протезы устанавливать нельзя, а в данных ситуациях можно, тем более, при атрофии кости. Объясняется это тем, что протез объединяет и стабилизирует имплантаты, они не смещаются под давлением и спокойно срастаются с костью. Протез обеспечивает жевательную нагрузку, которая жизненно необходима костной ткани. После нагрузки через имплантаты, кость активирует естественные обменные процессы, и клетки насыщаются всеми необходимыми микроэлементами, благодаря чему процессы регенерации заметно ускоряются. Имплантаты имеют особый дизайн, что позволяет крепить их не только в основном отделе кости, но задействовать также более прочные слои.
4. Марки применяемых имплантатов
Для работы в условиях атрофии кости лучше всего подходят имплантаты швейцарской компании Oneway Biomed, которая за более чем 40-летнюю историю представила уникальные разработки в области протокола моментальной нагрузки протезом. Среди других компаний можно выделить Alpha Dent, Nobel, BioHorizons. Однако есть и новички в области имплантатов немедленной нагрузки – Triton, Noris Medical, Roott. В настоящее время эти компании активно используется в российских стоматологиях, но на их продукцию пока что не хватает объективных данных в долгосрочной перспективе о качестве и проработке их продукции.
Фото: freepik.com