HBsAg: о чем говорит положительный результат анализа крови на антиген?
Известный как Hepatitis B surface Antigen (HBsAg), поверхностный антиген вируса гепатита В был впервые найден в крови аборигенов Австралии и получил прозвище "австралийский антиген". Заболевание гепатитом В можно диагностировать путем исследования уровня и концентрации HBsAg в крови с использованием различных методов, таких как серологические, иммуноферментные и радиоиммунные анализы.
HBsAg и гепатит
Антиген HBsAg, который является частью оболочки вируса гепатита B (HBV), становится маркером при лабораторных исследованиях для определения вируса.
Оболочка вируса гепатита B состоит из сложной комбинации белков, гликопротеинов, липопротеидов и липидов клеточного происхождения. HBsAg ответственен за процесс адсорбции вируса клеткой, обеспечивая таким образом поглощение вируса печенью.
Как и любой другой вирус, после внедрения в благоприятную среду, гепатит B начинает реплицироваться, производя новые ДНК и протеины, необходимые для его размножения. Фрагменты вируса попадают в кровоток, распространяясь дальше.
HBsAg обладает поразительной стойкостью как к физическим воздействиям, так и к химическим. Этот антиген может выдерживать самые неблагоприятные условия для выживания вируса.
Антиген может сформировать иммунологический комплекс «антиген-антитело», инициирующий образование антител в организме человека и формирующий специфический иммунитет, защищающий человека от повторной атаки вируса.
HBV относится к гепаднавирусам, связанным с печенью и ДНК, и является гепатотропным вирусом, содержащим ДНК.
Контагиозность вируса гепатита B зависит от многих факторов, включая индивидуальную восприимчивость, возраст и гигиенические условия жизни и труда. Однако, в целом, контагиозность вируса гепатита B является невысокой, если все правила безопасности соблюдаются.
Как передается вирус гепатита В?
Гепатит В является серьезным заболеванием, характеризующимся поражением печени. Для того, чтобы защитить себя и своих близких, важно знать, как можно заразиться этим вирусом. Существуют несколько способов передачи гепатита В:
- Парентеральный путь. Вирус может попасть в кровь или слизистые оболочки человека, если они пришли в прямой контакт с зараженной кровью или другими биологическими жидкостями. Например, это может произойти при использовании нестерильного шприца или любого хирургического инструмента.
- Вертикальный путь. Это передача вируса от матери к ребенку во время беременности или родов. Также можно заразиться после рождения, например, через молоко матери.
- Половой путь. Гепатит В может передаваться через половой контакт во всех его формах.
- Бытовой путь. Вирус может передаваться через предметы личной гигиены (бритвы, расчески, зубные щетки), а также при нанесении татуировок, пирсинге и т.д.
Теперь, зная, как передается гепатит В, можно принять меры, чтобы защитить себя и близких от этого серьезного заболевания.
дечной деятельности, аритмия и общее снижение тонуса сердечно-сосудистой системы в острой фазе гепатита B. При этом возможны также поражения других органов и систем, прежде всего почек и нервной системы. После острой фазы может наступить фаза выздоровления, которая продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев. В этот период у больного происходит постепенное восстановление функций организма и устранение симптомов заболевания. Ключевые маркеры активности гепатита B: - HBsAg антиген; - АлАт концентрация; - АсАт концентрация; - Количество лейкоцитов; - Уровень уробилиногена в моче. Основные симптомы гепатита B: - Общая слабость; - Головная боль; - Усталость; - Ощущение дискомфорта; - Понижение аппетита; - Тошнота; - Нарушения стула; - Боли в мышцах и суставах; - Жалобы на скованность и тяжесть в правом гипохондрии; - Зуд кожи и кожные высыпания в области суставов; - Желтушность кожи и иктеричность склеры. Характеристика патогенеза гепатита B После возникновения инфекции наступает этап инкубации, в процессе которого вирус активно распространяется и накапливается в организме человека, не проявляясь при этом явными симптомами. Время скрытой репликации зависит от ряда факторов и может значительно варьировать от нескольких дней до нескольких месяцев. В среднем, продолжительность этого периода составляет около 75 дней. Значительное значение имеет обнаружение HBsAg антигена, который является первым и наиболее достоверным маркером активности гепатита B. Его можно выявить уже через 14 дней после индуцирования вирусом, однако обычно говорят о 30-45 днях, в зависимости от метода исследования. Этот диагностический показатель весьма важен и по тому, что позволяет принимать меры на протяжении 26 дней, а гарантированно на семь дней до первых изменений в биохимическом анализе крови и мочи. Динамика роста концентрации антигена аналогична изменению концентрации АлАт. По истечении инкубационного периода наступает проявление первых симптомов болезни в рамках фазы предвестников, предшествующей острой фазе. В этот период человек испытывает общую слабость, головную боль, усталость, ощущение дискомфорта, а также понижение аппетита, тошноту, нарушения стула, боли в мышцах и суставах, жалобы на скованность и тяжесть в правом гипохондрии, зуд кожи и кожные высыпания в области суставов. Стоит отметить, что данное поведение не является обязательным для всех больных, и могут выражаться в различной степени, или не проявляться вовсе. Длительность предвестника может варьировать от нескольких дней до месяца. Его окончание свидетельствует о наличии увеличенных печени и селезенки, неравномерном повышении уровня уробилиногена в моче, обесцвечивание кала, росту концентраций АлАт и АсАт в крови, а также понижению количества лейкоцитов (сохранение нормальной лейкоцитарной формулы). Появление желтушности кожи и иктеричности склеры говорит о переходе в острую фазу гепатита B. Увеличиваясь, содержание билирубина в крови нарастает в течение первой-второй недели желтушного периода заболевания и достигает максимума, а затем постепенно снижается. Этот процесс может занять 180 дней или более. В большинстве случаев возникают брадикардия, ослабление сердечной деятельности, аритмия и общее снижение тонуса сердечно-сосудистой системы в острой фазе гепатита B. При этом возможны также поражения других органов и систем, прежде всего почек и нервной системы. После острой фазы может наступить фаза выздоровления, которая продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев. В этот период у больного происходит постепенное восстановление функций организма и устранение симптомов заболевания. Ключевые маркеры активности гепатита B: HBsAg антиген, АлАт концентрация, АсАт концентрация, количество лейкоцитов, уровень уробилиногена в моче. Основные симптомы гепатита B: общая слабость, головная боль, усталость, ощущение дискомфорта, понижение аппетита, тошнота, нарушения стула, боли в мышцах и суставах, жалобы на скованность и тяжесть в правом гипохондрии, зуд кожи и кожные высыпания в области суставов, желтушность кожи и иктеричность склеры.Серологический маркер HBsAg является первым, основным и надежным показателем инфекции гепатита B. Однако для полной диагностической картины также необходимо определить другие антигены, антитела и молекулы ДНК вируса.
Вышеуказанные маркеры появляются и исчезают в определенной последовательности в соответствии с этапами прохождения заболевания. Некоторые из них, такие как IgG анти-HBc, остаются на всю жизнь.
Чтобы получить полное представление о гепатите B, необходимо провести анализ на весь набор маркеров. Также существуют различные серологические профили для острой, хронической, фульминантной и смешанной форм гепатита B.
Кроме того, следует обратить внимание на параллельное инфицирование гепатитом D (HDV). Если результат на антиген HBsAg позитивен, следует провести диагностику HDV-инфекции. Для этого используются серологические маркеры.
Процедуру анализа на наличие НВsAg в крови имеет право пройти любое желающее лицо. Однако, определенные категории людей обязаны обследоваться:
- медицинские работники, особенно те, кто работает с кровью пациентов: медсестры процедурных кабинетов, гинекологи, хирурги, фельдшеры, стоматологи;
- люди с повышенным содержанием ферментов АсАт и АлАт в крови;
- пациенты, которым планируется операция;
- потенциальные доноры крови;
- люди, являющиеся носителями вируса гепатита B, а также те, у кого имеется хроническая форма этого заболевания;
- беременные женщины.
Кроме того, исследование желательно проводить при наличии таких симптомов, как тошнота, рвота, потеря аппетита, изменение цвета мочи и кала, желтушность, то есть при признаках гепатита B, описанных в начале статьи. Однако, ответственный подход к здоровью подразумевает прохождение серологического исследования на НВsAg не реже одного раза в год.
Сейчас на рынке существуют три поколения методов серологической диагностики НВsAg. Наиболее эффективными и чувствительными считаются методы иммуноферментного анализа (ИФА) и радиоиммунного анализа (РИА), так как позволяют определять IgM и IgG отдельно друг от друга. Это позволяет делать выводы о динамике процесса инфекции и состоянии реконвалесценции.
Кроме методов иммунологических исследований на антигены НВsAg, HBeAg и антитела классов IgM и IgG, Anti-HBe, Anti-HBs, важным является тестирование сыворотки крови на наличие ДНК вируса гепатита B. Проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с возможностью качественной и количественной оценки результатов. Этот тест можно провести уже через 1-3 недели после предполагаемого заражения. Для такого исследования необходимо взятие 5-10 мл венозной крови натощак. Ответ на результат требует лишь одного дня.
Норма и патология: что сообщает качественный тест НВsAg
Качественный тест на НВsAg (HBsAg) может просто указать, есть ли у человека заболевание или нет. Если результат отрицательный, то заболевание отсутствует, а положительный результат говорит о наличии патологии. Однако, положительный результат может также быть связан с ранее перенесенным заболеванием или носительством. Если возникают сомнения на этот счет, следует провести количественное исследование с использованием метода ПЦР для определения HBV-DNA (см. таблица 4).
Таблица 4. Маркеры острого и хронического гепатита B:
| HBsAg | HBeAg | Анти-НВс IgM | Анти-НВс | Сумм. Анти-НВе | Анти-НВs | HBV-DNA | Интерпретация результата |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| + | + | + | + | - | - | + | Острый гепатит B. Дикий штамм |
| + | - | + | + | - | - | + | Острый гепатит B. Мутантный штамм |
| + | - | -/+ | + | +/- | - | -/+ | Разрешившийся острый гепатит B. Сероконверсия |
| + | + | -/+ | + | -/+ | - | + | Хронический активный гепатит B |
| -/+ | -/+ | -/+ | + | -/+ | -/+ | -/+ | Хронический интегративный гепатит B |
| + | - | - | + | -/+ | + | - | «Здоровое» носительство |
| - | - | - | + | -/+ | - | - | Перенесенный вирусный гепатит B |
| - | - | - | - | -/+ | + | - | Перенесенный вирусный гепатит B с отсутствием иммунного ответа, ложноположительный результат анти-HBc, латентная хроническая инфекция, разрешение острой инфекции |
| - | - | - | - | - | + | - | Состояние после иммунизации |
Таблица указывает на различные маркеры острого и хронического гепатита B, а также другие возможные состояния, связанные с вирусной инфекцией. Каждый результат требует своей интерпретации, чтобы определить, что именно происходит в организме.
НВsAg — положительный результат анализа: что это значит?
Нередко при использовании серологических методов для определения показателя НВsAg получают ложноположительный результат. Причиной ошибочного результата могут стать использование некачественных реактивов или нарушения правил проведения анализа, а также связывание реагента с неспецифическими антигенами. В случае получения положительного результата необходимо повторное тестирование.
Кроме того, важно определить вирусную нагрузку (ДНК-HBV) и пройти печеночные пробы (билирубин с фракциями, АлАт, АсАт, ЩФ, ГГТП). Обязательным является консультация инфекциониста, который при необходимости назначит фиброэластометрию и подберет персональный курс лечения.
При желании пациент может пройти анализы анонимно. В таком случае номер, присваиваемый биологическому материалу, известен только пациенту и медицинскому работнику, принимающему заказ. Однако анонимные результаты не могут быть использованы для профилактических осмотров или госпитализации.
При правильно проведенном лечении в острой стадии большинство пациентов полностью излечиваются и имеют пожизненный иммунитет к данной инфекции. В случае, если острый период болезни не был обнаружен или иммунитет пациента снижен, заболевание может перейти в хроническую форму.
Терапия подбирается инфекционистом для каждого пациента индивидуально, а вопрос о госпитализации решается в зависимости от тяжести состояния. Если человек является носителем вируса, но болезнь не переходит в острую стадию, лечение не требуется, а только регулярное наблюдение у врача (следует посещать специалиста раз в полгода и проходить обследование). Хронический гепатит В лечится только при наличии соответствующих показаний.
Отрицательный результат теста на антиген может быть ложным, если биоматериал был взят менее чем через 3-4 недели после заражения, у пациента низкие уровни HBsAg или инфекция протекает в латентной форме, что подтверждает отсутствие иммунного ответа. Для предотвращения ложноотрицательного результата рекомендуется повторить тест.
Гепатит может иметь инкубационный период продолжительностью несколько месяцев, а признаки заболевания могут напоминать симптомы других заболеваний, таких как простуда. Кроме того, иногда гепатит может развиваться без симптомов. Важно проходить регулярные тесты на наличие антигенов HBsAg, даже если на данный момент нет особых причин для беспокойства. Это поможет своевременно выявить наличие инфекции и приступить к соответствующему лечению.
Фото: freepik.com