Расстройство внутреннего метаболизма, основанное на нехватке витамина D3, известно в медицине как рахит. Это заболевание оказывает воздействие на все части тела ребенка, прежде всего оказывая негативное воздействие на костную систему и вызывая необратимые изменения в опорно-двигательном аппарате. Распространенность рахита в России всегда была на высоком уровне, и в настоящее время этот показатель достигает более 50%.

В то же время, по мнению некоторых ученых, настоящая ситуация гораздо хуже: статистические данные недооцениваются, поскольку учитываются только тяжелые формы заболевания, и легкие формы практически не учитываются. В данной статье мы расскажем о том, как распознать рахит и как предотвратить осложнения его развития.

Рахит — это распространенное заболевание среди детей раннего возраста, которое стало снова актуальным в наши дни. Для решения проблемы рахита необходимо понимать его причины, однако многие аспекты заболевания до сих пор остаются неизученными.

Причинами рахита являются:

1. Недостаток в поступлении витамина D3 в организм. Это прямая причина развития рахита. Колекальциферол, который содержится в витамине D3, помогает организму ребенка усваивать кальций и фосфор из продуктов питания, особенно из грудного молока. Если в организме ребенка отсутствует соответствующее количество витамина D3, это затрудняет поддержание нормальных уровней кальция и фосфора в костях, что может вызвать рахит.
2. Нарушение усвоения витамина D3. Существуют врожденные заболевания, которые могут нарушить процесс переваривания и всасывания жиров в организме, а витамин D3 - жирорастворимый, поэтому не всасывается. К примеру, глютеновая энтеропатия, болезнь Крона, НЯК (неспецифический язвенный колит), муковисцидоз и некоторые другие заболевания могут привести к этому.
3. Недостаток ультрафиолетовых лучей, необходимых для синтеза витамина D3 в коже.
4. Недоношенность и недостаточность веса при рождении. У младенцев, родившихся менее чем за 9 месяцев, организм не сможет обеспечить адекватное поступление и метаболизм кальция и фосфора, что может вызвать развитие рахита.
5. Генетическая предрасположенность. Люди со смуглой кожей более склонны к дефициту витамина D3 из-за большого содержания меланина в коже, который затрудняет синтез колекальциферола при воздействии солнечного света. Также есть генетические заболевания, которые приводят к низкому уровню фосфатов в организме.

Факторы риска, которые могут повысить вероятность развития рахита у детей, включают в себя употребление некоторых лекарственных препаратов, проживание в северных широтах и средней полосе, вегетарианское питание, а также недостаток витамина D3 у матери во время беременности и грудного вскармливания.

Интересно, что рахит был описан еще в XVII столетии в Англии, где он был известен как "английская болезнь", так как именно там были наиболее распространены случаи тяжелых форм этого заболевания, которые были связаны с недостатком солнечного света в местном климате и жизнью в тесных кварталах в эпоху промышленной революции.

Как понять, что у ребенка рахит на ранней стадии

Разновидность заболевания вызывает множество различных симптомов, которые зависят от стадии развития рахита у ребенка. Признаки рахита можно заметить уже в первые два-три месяца жизни. На этом этапе болезнь еще не приводит к необратимым изменениям в организме, и ее можно заподозрить по определенным косвенным признакам.

Какие первые симптомы рахита нужно заметить:

• Настроение ребенка больше меняется, он становится более тревожным, беспокойным и начинает плакать и вздрагивать даже во время сна.
• Заметна повышенная потливость, которая особенно выражена в области головы. Пот выглядит липким и может вызывать раздражение кожи. При кормлении и сне потливость усиливается.
• Закрытие родничка происходит позднее, чем нужно, а также края большого родничка и костей черепа чувствительны при надавливании.
• Ребенок имеет неустойчивый стул, а моча имеет аммиачный запах.
• Различные гипотонии мышц, которые проявляются плохо развитыми мышцами рук и ног.

Из-за рахита кости ребенка становятся мягкими и слабыми, что может привести к их деформации.

Если проявления первых симптомов рахита оставить без внимания, это может сказаться на формировании опорно-двигательного аппарата ребенка. При дальнейшем развитии ракита у ребенка появляются следующие симптомы:

• Деформация скелета: например, утолщение лодыжек, запястий и коленей, а также искривление ноги в форме «Х» или «О», деформации тазовых костей, грудины («куриная грудь», «грудь сапожника»), искривление позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз) и нарушение соотношения между верхней и нижней челюстью.

Кроме того, есть явные знаки рахита, которые нужно обратить на себя внимание: на пальцах рук младенца появляются вздутия, называемые «нити жемчуга», на кистях — «браслетки», в области V-VIII пар ребер — «четки».

• Проблемы с зубами: например, зубы плохо растут и у детей наблюдается повышенный риск появления кариеса.
• Хрупкость костей: скелет становится недостаточно крепким, что приводит к частым переломам.
• Несостоятельность связочного аппарата, разболтанность суставов и снижение мышечного тонуса: возникает стойкая мышечная слабость, появляется большой распластанной живот ребенка, известный как «лягушачий живот». Это накладывает отпечаток на телосложение и осанку ребенка: дети поздно начинают держать голову, появляется рахитический горб.
• Гипокальциэмия: у некоторых детей с рахитом наблюдается хронически низкий уровень кальция в крови, что может способствовать появлению судорог, подергиванию мышц рук и ног, а также покалыванию в руках и ногах.
• Болезненность в мышцах и костях: ребенок становится более усталым и теряет желание ходить.
• Гипохромная анемия, расстройства дыхания, увеличение печени и селезенки, а также других органов могут развиваться в тяжелых случаях.

Рахит может проявляться в легкой, средней или тяжелой форме. В настоящее время тяжелые проявления болезни встречаются крайне редко, потому что удается распознать заболевание на ранних стадиях и назначить своевременное лечение. Если Вы подозреваете появление признаков начального рахита, необходимо обратиться за помощью к врачу и провести анализ крови на уровень витамина D3.

Профилактика заболевания: как помочь ребенку вырасти здоровым

В России практически все дети средней полосы и северных широт находятся в группе риска. Поэтому особенно важна профилактика рахита. Вот несколько рекомендаций:

• Беременные и кормящие женщины должны следить за тем, чтобы их организм получал достаточно витамина D3.
• Детям, которые находятся в зоне риска (например, если питание матери недостаточное, если у ребенка смуглая кожа или если кровоснабжение кожи недостаточное), можно назначить дополнительный прием витамина D3 (не менее 400 МЕ в день) в течение года. Перед тем как принимать лекарственное средство, следует обязательно посоветоваться со своим врачом.
• Беременным и кормящим женщинам необходимо проводить время на свежем воздухе каждый день.
• Ребенку необходимо стимулировать физическую активность: регулярно заниматься лечебной физкультурой и выполнять массаж.
• Рацион детей старшего возраста должен содержать продукты, богатые кальцием, фосфором и витамином D3: свежую жирную рыбу, говяжью печень, яичные желтки, обогащенные молочные продукты, некоторые грибы.

Но не забывайте, что обычный рацион человека содержит всего лишь до 10% ежедневной нормы витамина D3. Поэтому лучший способ восполнения дефицита – это ежедневные прогулки на свежем воздухе или принятие специальных лекарственных препаратов для профилактики гиповитаминоза D3.

Раннее выявление рахита обычно успешно лечится, главное – не допустить развития выраженных костных деформаций. Тем не менее, лучшая профилактика – это предотвращение заболевания. И наиболее эффективным способом профилактики рахита является обеспечение достаточного поступления в организм кальция, фосфора и витамина D3.

Информация о стоимости дана для ознакомления и актуальна на июль 2020 года. Это не является публичной офертой.

Фото: freepik.com