Сухой кашель у детей: причины, симптомы и лечение
Когда ребенок кашляет, это самая распространенная причина для обращения к педиатру. Сухой кашель возбуждает в родителях особую тревогу, так как малышу становится дискомфортно. Непрерывные приступы кашля, которые невозможно контролировать, ухудшают здоровье ребенка, измотавливают его днем и не дают ему спать ночью. Этот черед повторных приступов переутомляет и раздражает слизистую горла малыша, вызывая болезненные и неприятные ощущения. В редких случаях сильный сухой кашель может вызвать мелкие кровоизлияния под кожей, рвоту и даже потерю сознания. Главная задача родителей, когда их ребенок кашляет, — облегчить страдания ребенка, уменьшить воспаление в горле, снизить частоту и силу приступов кашля.
Как распознать сухой кашель у ребенка
Сухой кашель, нередко называемый таким, если кашель не сопровождается мокротой, является не всегда надежным признаком отсутствия мокроты. Особенно у младших детей, даже если есть мокрота в бронхах, отхождение кашля может быть недостаточно эффективным вследствие недостаточно развития мышц грудной клетки и более вязкой консистенции мокроты в этом возрасте.
Дополнительным признаком, который будет полезен при определении типа кашля, является выявление и определение источника его звука. Влажный кашель с мокротой или без нее в большинстве случаев издается из глубины грудной клетки. Сухой кашель же обычно формируется в гортани.
Из за воспалительного процесса, локализованного в слизистой задней стенки гортани и глотки, появляется ощущение першения, саднения или щекотания, словно что-то раздражает или мешает.
За счет кашлевого рефлекса и передачи импульсов по нервным окончаниям кашлевой центр головного мозга стимулирует кашель, когда слегка раздраженная слизистая гортань получает новую серию кашлевых толчков, которые, в свою очередь, увеличивают раздражение и травмы слизистой интенсивными форсированными потоками воздуха. Таким образом возникает и поддерживается порочный круг сухого кашля, при котором кашель становится причиной самого кашля.
В отличие от влажного кашля, у ребенка приступы сухого кашля могут последовать один за другим, не принося ему облегчения. Обычно при влажном кашле отхождение мокроты временно облегчает состояние ребенка. Но если мокроты нет и истинной причиной кашля является раздражение и сухость слизистой гортани, то повторные приступы кашля только ухудшают общее состояние малыша. В тяжелых случаях кашель неожиданно становится неконтролируемым, ребенку становится сложно остановить череду кашлевых приступов, перехватить дыхание или просто вдохнуть. И это существенно влияет на самочувствие и состояние ребенка.
Для правильного определения особенностей сухого кашля у ребенка необходимо учитывать несколько дополнительных критериев. Кашель, который исходит из груди, даже если не сопровождается мокротой, сухим не считается. Это первый дополнительный критерий, который может помочь избежать ошибок и разобраться в изучаемом вопросе. Еще одним признаком будет звук. При влажном кашле с мокротой звук обычно глухой и булькающий, в то время как звук сухого кашля громкий, раскатистый, трескучий и надсадный. Часто он ассоциируется с лаем собаки и называется лающим из-за своего сходства.
Сухой кашель может изматывать и ослаблять ребенка. Восстановление сил ребенка ночью может быть затруднительным, поскольку приступы сухого кашля могут возникать в любое время, и восстановление сил часто бывает проблематичным.
Почему возникает сухой кашель
Сухой кашель часто появляется в результате острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). В первые дни заболевания этот тип кашля является одним из первых симптомов. В результате попадания вируса на поверхность верхних дыхательных путей возникает воспаление, раздражение и отек слизистой задней стенки горла и гортани.
Сухой кашель часто сопровождает такие болезни, как ларингит, трахеит, ларинготрахеит и иногда бронхит. Кроме того, у детей симптомы могут продолжаться и после главных признаков заболевания, во время восстановительного периода, и даже спустя некоторое время. Это называется остаточным сухим кашлем. На этом этапе сухой кашель обычно проявляется случайными покашливаниями, продолжающимися некоторое время после окончания заболевания. Иногда такой кашель может продолжаться до полутора месяцев.
Сухой кашель может быть также проявлением некоторых детских инфекционных заболеваний, таких как коклюш. В некоторых случаях это явление связано с аллергической реакцией, раздражением дыхательных путей в результате вдыхания агрессивных химических веществ или небольшими инородными частицами, такими как пыль, гарь, пепел или смог.
Лечение сухого кашля у детей - ответственный и важный процесс, требующий учета особенностей данного состояния. Несмотря на то, что сухой кашель часто возникает как симптом простуды, он не всегда таковым является. Поэтому, если у детей возникают признаки сухого кашля, необходимо показать их специалисту и тщательно следовать его рекомендациям.
При выборе лекарственных средств от сухого кашля для детей, следует учитывать их возраст и форму выпуска препарата. Например, маленьким детям не следует давать лекарства в виде таблеток или капсул из-за затруднений при глотании. Жидкие лекарственные формы, такие как капли, сиропы, эликсиры или растворы, предпочтительнее к применению. Дозирование таких средств зависит от возраста или веса ребенка, а мерные устройства, такие как ложечки или стаканчики, обеспечивают удобную и точную дозировку.
Также не менее важным является состав препарата, поэтому перед покупкой необходимо изучить инструкцию: с какого возраста лекарство разрешено к применению, как часто и как длительно его нужно принимать, какие основные и вспомогательные компоненты использует производитель, а также изучить раздел противопоказаний и возможных побочных эффектов.
Однако помимо выбора лекарственных средств, сухой кашель требует и общих правил: обеспечение ребенку покоя, ограничение общения с другими членами семьи, употребление достаточного количества теплой воды или других жидкостей (таких как теплое молоко или чай), а также создание в комнате более влажного воздуха, например, с помощью специальных увлажнителей.
Что касается медикаментозного лечения сухого кашля, то традиционно выделяют несколько направлений. В большинстве случаев сухой кашель развивается на фоне простудных заболеваний, и врачи могут использовать противовирусные препараты. Однако, на сегодняшний день эффективность их применения в лечении кашля не доказана.
Вместе с тем, при сухом кашле, обладающем симптомами воспаления и раздражения слизистой гортани, рекомендуется использовать средства, обладающие смягчающим действием. Например, теплое молоко, мед или масло могут облегчить неприятные ощущения и общее состояние ребенка. Также стоит употреблять обильное теплое питье, предпочтительно не кислотные виды напитков, чтобы избежать повреждения слизистой оболочки.
Кроме того, пастилки для рассасывания способствуют уменьшению воспаления и интенсивности кашлевого рефлекса на периферическом уровне. Они могут быть как растительного состава, так и содержать синтезированные субстанции. Однако при их использовании необходимо учитывать возраст ребенка, так как для лечебного действия пастилки обязательно должны рассасываться, но маленькие дети иногда могут их проглотить или вдыхнуть, что грозит опасными последствиями.
Наконец, подавление кашлевого рефлекса на центральном уровне также может помочь уменьшить интенсивность и выраженность сухого кашля. Поэтому центрально действующие препараты могут быть использованы в лечении кашля у детей. Блокировка кашлевого центра позволяет разорвать кашлевой рефлекс и улучшить состояние маленьких пациентов. Уменьшение интенсивности, частоты и выраженности сухого кашля облегчает их состояние и способствует выздоровлению, особенно перед сном.
Для лечения сухого кашля у детей применяются два типа препаратов: средства, воздействующие на периферические звенья кашлевого рефлекса, и непосредственно на кашлевой центр. Эффект после применения последних, как правило, более заметен и длительный. Современные препараты центрального действия, такие как средства на основе бутамирата, обладают высокой селективностью, действуя только на кашлевой центр и не угнетая центр дыхания, что их отличает от противокашлевых средств первых поколений на основе кодеина. При этом новые препараты, не менее эффективные и безопасные, могут использоваться в течение длительного периода времени без формирования зависимости и привыкания.
Среди популярных противокашлевых препаратов центрального действия на основе бутамирата можно выделить средства, которые имеют длительный срок применения и хорошо изучены в клинических исследованиях. Они подавляют возбудимость кашлевого центра и обладают противовоспалительной активностью. Однако главным требованием к детским лекарствам от сухого кашля является безопасность. Некоторые из них разрешены к использованию даже у младенцев от двух месяцев в форме капель, а для детей постарше можно применять сиропы, дозируя их прием с помощью мерной ложечки.
Эффект после приема препаратов на основе бутамирата можно ожидать через полчаса и сохраняется он до 6 часов при использовании жидких форм выпуска препарата, предназначенных для детей.
Кроме того, противокашлевые средства с периферическим действием на основе преноксдиазина могут облегчить мучительные приступы сухого кашля у ребенка. Они также не вызывают лекарственной зависимости, но их действие длится только 3-4 часа, поэтому полноценный отдых может быть затруднен.
Фото: freepik.com